Повышение уровня профессионализма учреждений медицинского профиля приводит к росту объема производимого ими мусора. Незнание правил сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ разрушительно действует на экологию.
Медицинские отходы
Вредный мусор, его сохранение, уничтожение проводится при точном выполнении санитарно-эпидемиологических правил и норм (СанПиН), установленных на основании распоряжения Главного санитарного врача РФ в 1994 году. Отбросами лечебно-профилактических учреждений принято считать мусор:
- стационаров, больниц, профильных институтов;
- диспансеров;
- всех видов поликлиник;
- центров реабилитации;
- пунктов переливания крови, скорой помощи;
- санаториев;
- профилакториев;
- хосписов;
- аптек, заводов производящих лекарства;
- моргов;
- лабораторий;
- сан-эпидем станций;
- ветеринарных лечебниц.
Во всех странах создаются службы, занимающиеся организацией системы хранения, вывоза, устранения отходов данных учреждений, для обеспечения безопасности населения, экологии. 20% мусора медицинских заведений инфицировано опасными микроорганизмами, отравляет окружающую среду ядовитыми парами, имеет радиационный фон.
На территории РФ за 1 год образовывается от до 1 миллионов тонн отработанных материалов, из них 50% — бумажные, 40% — текстильные, 10% — полимерные, металлические изделия.
К мед. отходам относят следующие материалы:
- бумага (лекарственные упаковки, не подлежащие хранению медицинские документы);
- фармацевтические препараты (инфицированные или с истекшим сроком годности);
- металл (лезвия, иглы, скальпели);
- пища (непригодные для употребления, остатки);
- биологические жидкости, части тел;
- радиоактивный мусор (вещества, материалы, использованные при диагностике);
- пластмасса (одноразовые бахилы, халаты, шприцы, капельницы);
- стекло (ампулы, пробирки);
- химия (растворители, дезинфекторы).
Сбор утильсырья от больных в отделении осуществляется в специальные, закрывающиеся контейнеры, которые должны содержать чистыми, избавлять от содержимого ежедневно. Все организации, осуществляющие деятельность медицинского направления, обеспечивается нужным технологическим оборудованием для сбора разного мусора (тележки, мешки, пакеты, плотные контейнеры).
Виды
Не учитывая профиль, наполняемость ЛПУ, отбросы по уровню опасности, содержимому делят на 5 классов:
- А — безопасные;
- Б — рискованные;
- В — чрезвычайно опасные;
- Г — по составу схожи с промышленными;
- Д — радиоактивные.
Каждому из них соответствуют определенные медицинские отходы.
| Класс | Разновидность | Место образования |
|
А |
строительный, бумажный мусор, канцелярские принадлежности, не контактировавшие с инфекциями | прилегающая территория ЛПУ |
| остатки пищи стационаров, помимо инфекционных, фтизиатрических подразделений | центральные пищеблоки, буфеты отделений | |
| нетоксичные: неремонтируемые оборудование, инвентарь | помещения АХЧ | |
| предметы, материалы, не использованные для биологических жидкостей, зараженными больными | палаты отделений | |
|
Б |
возможно незараженный мусор | патологоанатомические лаборатории;
манипуляционные, диагностические, операционные, реанимационные помещения; отделения для больных, носителей инфекции |
| ткани, предметы, испачканные гноем, кровью | ||
| отходы моргов | ||
| остатки от хирургических вмешательств | ||
| мусор инфекционных отделений | ||
| утильсырье лабораторий, специализирующихся на микробах 3-4 групп патогенности | медицинские лаборатории, виварии | |
| биологические остатки вивариев | ||
|
В |
отходы лабораторий, занимающихся микробами 1-2 групп патогенности | медицинские лаборатории |
| утильсырье туберкулезных, грибковых стационаров | туберкулезные, кожно-венерологические диспансеры | |
| мусорные отбросы особо заразных больных | инфекционные подразделения | |
| мусор анаэробно инфицированных пациентов | ||
|
Г |
оснащение, механизмы, вещи, имеющие в составе ртуть | химические лаборатории |
| препараты для химиотерапии онкологических больных | отделения терапии раковых пациентов | |
| просроченные дезинфицирующие средства | патологоанатомические отделения, помещения АХЧ | |
| отходы производства лечебных и диагностических препаратов | фармацевтические заводы, аптеки | |
| просроченные лекарства | ||
| Д | приборы, техника и прочие материалы, с повышенным содержанием радионуклидов | диагностические, радиоизотопные лаборатории и рентген — кабинеты |
При собирании, сохранении, уничтожении сырья всех классов, кроме А, не исключается возможность инфицирования больных и сотрудников, помещений, клинико-диагностических отделений микроорганизмами возбудителями.
Этапы устранения
Для всех классов есть общий план действий процесса утилизации:
- Сбор материалов.
- Сохранение на территории заведения в специальном месте.
- Дезинфекция.
- Отгрузка на полигон, либо перерабатывающий завод.
- Ликвидация соответствующими средствами.
У каждого класса есть ряд условий к этапам уничтожения.
Класс А
Укладывают по мусорным пакетам и бакам, расположенным равномерно по всему заведению. Полные урны опустошают в специальные уличные мусорники. Многоразовые баки, перед применением, моют и дезинфицируют.
Габаритные отходы складывают в предназначенные, для такого мусора, подвалы. Дезинфицируют их тогда, когда наружности или агрегаты трогали инфицированные пациенты.
Есть несколько вариантов уничтожения:
- закапывание на простых полигонах для твердых бытовых отходов;
- или на специализированных площадках;
- сжигание.
Пакеты для собирания отбросов этого класса должны быть белого цвета.
Класс Б
Мусор дезинфицируют, укладывают по желтым упаковкам, которые при наполнении герметизируют. Транспортировка материалов этого класса разрешается только после завязывания, закрепления стяжками, прикрепления отметки.
Сохраняют их в специализированных баках на улице. Уничтожение происходит с помощью печей по обезвреживанию мусора или отходы закапывают на площадках.
Класс В
Отбросы упаковывают так же, как и предыдущие, только по мешкам красного цвета, дезинфицируют (теплом, микроволнами). Пища, ткань, выпачканные выделениями больных, подвергаются химической обработке. Микробиологические культуры, штаммы, вакцины складывают в жесткий непроницаемый бак. Все емкости помечаются.
Перемещение допустимо при тех же условиях, что для предыдущего класса. Сбережение возможно в отдельных урнах, а ликвидация — в печах, с отходами класса Б.
Для классов Б и В категорически запрещается перекладывание мусора из одной урны в другую или утрамбовывать их руками. Собирать мусор без перчаток или располагать мешки, баки вблизи электронагревательных приборов.
Класс Г
Люминесцентные лампы, приборы, оборудование с ртутью в составе собирают по закрытым контейнерам. При максимальном наполнении их герметизируют, после хранят во вспомогательных помещениях. Флаконы, ампулы нельзя утилизировать предварительно не обработав, а просроченные препараты обязательно маркируются. Вывозят их лицензированные предприятия при заключении договора.
Отходы 2-3 класса токсичности упаковываются в твердую емкость, а 4 — в мягкую.
Класс Д
Радиоактивное утильсырье собирается специально обученными сотрудниками, а вывозится, перерабатывается или уничтожается только компаниями, имеющими соответствующую лицензию. Емкости для хранения обязательно маркируются метками, положенными для этого класса опасности.
Утилизация отходов является одной из значимых проблем современности. При несоблюдении СанПиН есть риск обесценивания достижений ученых и врачей из-за заражения окружающей среды инфекциями.
